Revista Medicina Materno Fetala
Cautare: Cauta articole medicina
Abonare: Abonare articole medicina ginecologie
Centrul Medical Promed System
Articole medicina reproducere asistata
Articole inseminare in vitro

Ultimele articole


Partener oficial

Articole medicina obstetrica si ginecologie
Centrul Medical Promed System
 

Reproducere asistata » Endocrinologie » SOPC - Sindromul Ovarelor Poli-Chistice

Sindromul ovarelor polichistice  este una din cele mai frecvente afecţiuni endocrine, prevalenţa fiind estimată între 1,5 şi 20% (în medie 6%) din populaţia feminină de vârstă fertilă.

Importanţa SOPC în practica medicală rezultă din faptul că el reprezintă cauza cea mai frecventă atât a hirsutismului şi a elementelor clinice de androgenizare, cât mai ales principala cauză de infertilitate prin anovulaţie.

SOPC se defineste prin două din următoarele trei criterii:

1. oligo sau anovulaţie;

2. hiperandrogenism clinic sau biochimic;

3. aspect polichistic al ovarelor la ecografia uteroovariană (volumul ovarian mai mare de 10 cmc sau prezenţa a minimum 10 foliculi cu diametrul de 2-9 mm pe secţiune).

Aceste criterii includ astfel două noi fenotipuri în definiţia SOPC:

  • paciente cu ovulaţie (deci cu menstre ritmice), dar cu hiperandrogenism şi cu ovare cu aspect ecografic polichistic;
  • respectiv paciente fără hiperandrogenism, dar cu anovulaţie şi de asemenea aspect ecografic conform definiţiei.

Cauzele SOPC sunt controversate, fiind implicate mai multe ipoteze:

  • Ipoteza neuroendocrina
  • Ipoteza ovariana
  • Ipoteza insulinorezistentei
  • Ipoteza disfunctiei cortico-suprarenalei
  • Ipoteza genetica

 

Consecintele SOPC sunt:

  1. De scurta durata
  • Menstruatii neregulate
  • Hirsutism/acnee/alopecie androgenica
  • Infertilitate
  • Obezitate
  • Dezechilibre metabolice
  • Nivele crescute de lipide si intoleranta la glucoza
  1. De lunga durata
  • Diabet mellitus
  • Boli cardiovasculare
  • Cancer endometrial

Femeile cu SOPC care raman gravide au un risc crescut (30-50%) de pierderea sarcinii fata de populatia generala, datorita modificarilor metabolice.

Obiectivele tratamentului sunt:

  1. Inducerea ovulatiei pentru obtinerea sarcinii
  2. Schimbarea stilului de viata –atingerea greutatii normale
  3. Reducerea productieie de androgeni
  4. Protejarea endometrului de efectele estrogenilor
  5. Scaderea riscului de boli cardiovasculare

 

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medical depinde de simptome si de dorinta pacientei de a ramane insarcinata

Tratamentul se concentreaza pe eliminarea simptomelor sindromului ovarului polichistic si pe prevenirea complicatiilor pe termen lung. 

  • Tratament cu anticonceptionale orale (estroprogestative)
  • Medicatie antiandrogenica (Spironolactona)
  • Tratamentul acneei (topice locale sau per os)
  • Tratament cu antidiabetice orale (Metformin)
  • Tratamentul dislipidemiei
  • Inductori de ovulatie in cazul in care pacienta doreste o sarcina (Clomifen citrat, gonadotrofine- FSH injectabil)

Tratamentul chirurgical

Tunica externa a ovarului este ingrosata in aceasta afectiune, dand aspectul „ovarelor de portelan” .

Tratamentul chirurgical nu este unul standard, ci se practica mai ales femeilor care desi au scazut in greutate nu ovuleaza sau femeilor care nu ovuleaza in ciuda medicatiei administrate.

Interventia este laparoscopica; se foloseste un electrocauter, care perforeaza punctiform corticala ovarului, practicandu-se astfel intre 10-20 perforatii pe fiecare ovar. Astfel, se faciliteaza eliberarea foliculilor maturi.

Studiile arata ca drillingul ovarian are rezultate bune, obtinandu-se rate de ovulatie pana la 80%  si rate de sarcina de 50 %. , metoda nefiind agreeata unanim

Autor: Iulia Cotoveanu